造成头痛的原因不胜枚举,诱发的原因也可能源自天气、饮食习惯、生活压力、睡眠障碍等,其中以「性行为头痛」(又称「性交头痛」)最令患者难以启齿。
性行为头痛严重恐猝死
安南医院神经内科医师杜宜宪分享,头痛门诊偶尔会出现一些神情害羞的患者,虽表示自身有头痛困扰,但进一步询问细节时,患者却欲言又止,逐步询问后,才厘清成因是最近和另一半性行为时,突然感到头痛欲裂!
杜宜宪说明,性行为的过程中,血压和心跳会上升,这样的时机下出现头痛并不少见,虽难免让人不好意思向医师开口,但万万轻忽不得,因为其背后病因轻则无碍,重则蜘蛛网膜下腔出血,不仅死亡率高,新闻报导常提及的「性行为猝死」也可能来自这一类情况。
性行为姿势特殊易致低脑压头痛
其次严重的疾病,则可能是大脑血管痉挛,或头颈部动脉血管壁剥离,杜宜宪表明,这类疾病虽然不会立即致死,但如果没有及时处理,造成中风或脑出血的机率依旧很高,所以不能轻忽。
此外,若性行为姿势比较特殊,亦可能导致脑脊髓液外漏,形成所谓的「低脑压头痛」,也就是大脑里面出现漏水情形,大脑因而下沉,让患者站立时感到剧痛。
厘清头痛原因对症下药获改善
倘若以上危险且严重的头痛病因都排除了,便可能是「原发性行为头痛」,或是更轻微的「颈部拉伤」。杜宜宪提及,前者只需要规律服用药物,慢慢就会改善;后者则是因为性行为过程中,头颈部太用力而拉伤、扭到,多休息、放松后,同样有所改善。
至于要安排哪些检查才能诊断出性行为头痛的起因,杜宜宪建议,先厘清进行性行为时感到头痛的姿势为何、头痛的程度是持续的,抑或是瞬间大痛、除了性行为之外,是否还有其他诱发头痛的动作等。
毋须感到不好意思应尽早揪出病?
杜宜宪提醒,凡有性行为头痛困扰的病人,务必接受脑部电脑断层(CT),初步排除蜘蛛网膜下腔出血。接着,建议再接受核磁共振(MRI)及血管摄影,目的是排除脑血管疾病,包括痉挛、血管剥离、动脉瘤,也能确定脑部是否有脑瘤,或是低脑压头痛的影像特征,提供的细节愈多,医师愈能判断头痛原因。